子宫脱垂时子宫切除：固定术究竟必要？

龟头循环系统脱垂（POP）是一种在世上范围内阻碍数百万妇女儿童健康的护理执法人员性疾病。在美国，它是绝经期妇女儿童引胎盘摘除法术最常用的指征，并且占有到了所有胎盘摘除诱因的 14%。

然而，有研究课题者认为摘除胎盘病患龟头循环系统脱垂是慎重的，但一些研究课题推断胎盘摘除能降低性疾病的患上率，减少二次手法术。事实上，美国须知认为单纯摘除胎盘是不恰当的，应在摘除同时进引盆底的修补。尽管如此，仍有很多医师从未进引固定（顶端悬吊），只是不太可能简单缝了前后壁；或者不太可能摘除了胎盘。

为了全面性审计胎盘摘除在龟头循环系统脱垂病患中所占有的比例，识别阻碍缝法术和固定法术适用的因素以及观察手法术的复杂性对围手法术期并发症感染率的阻碍，美国密歇根大学的 Fairchild 等对 2013 年 1 月至 2014 年 5 月密歇根手法术质控中心（MSQC）的就其数据进引一项回顾性研究课题，结果发表在 American Journal of Obstetrics & Gynecology 上。

研究课题执法人员一共统计了 9860 例胎盘摘除，其中有 1557（15.8%）例是由于龟头消化道脱垂而进引的，这些女同性恋的平均年长在 56.7 岁。尽管不太可能摘除胎盘可能对一小部分人是合适的，但它并不一般来说于大多数人。虽然现阶段还从未长期数据流研究课题的结果，但就现阶段资料来看，不太可能摘除胎盘患者脱垂的患上率为 20%～25%，二次手法术率高达 29%。

研究课题执法人员发现，共 24% 的手法术适用了固定法术，膀胱内固定法术会有 1%～5% 的大肠和膀胱损伤的风险，而膀胱外固定或者骶骨固定但会引致危及人类的大出血。当然，在此次统计中，这种重大的损伤几乎从未。

研究课题执法人员还发现，与腹腔镜手法术相比，经的手法术更很难发生尿路感染，这可能是由于更多的尿道路旁操作致使。值得注意，二者在其他并发症方面并从未区别。此外，缝法术虽然更为很难，但由于向下牵拉尿道，但会出现潜在的压力性尿失禁。

是否适用固定法术在相异的医院差别很小，并且与其他医师相比，护理执法人员泌尿学的医师倒是适用固定法术。另外，患者年长越大，适用固定的几率越大，这可能是由于年轻的患者倒是寻找护理执法人员泌尿学的医师进引手法术。这提示同龄女同性恋征状患上的概率更大，恰当的适用缝和固定能拿到更大的盈余。

总之，是否要进引额外的手法术需根据病患单单情况、穷困期望和相异的性疾病特点认真的考虑，从而做出最适合病患的选择。

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出版人： 高杰米