未成年，膀胱部分切除术后2年余。。。。。

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

病征，男，76岁

【主诉】

大肠外外科手术后2年余

【现病史】

病征2同一时间因大肠癌在行大肠外外科手术，术后在行药物抗生素及大肠灌洗治疗。2月以前病征体检挖掘出肠鳞椭圆形，就诊于外院在行肠鳞椭圆形腔镜外科手术。期间病征无发育不良、尿频、尿急、尿痛等呼吸困难。

【幻灯片图片】

【研讨问题】诊断？【研讨】

文章：大肠内层结节椭圆形内层，相比精进。【结果】

手术所见：

……接等离子，顺利软性阴囊，可见右侧顶内层菜花椭圆形肿物，较小约2cm,相距输尿管尾端较多于……

病理诊断：（大肠肿物）较高高至椭圆形尿路上皮癌。

【发病小结】

大肠癌好发于成年年长者，40岁以上者占93％。主要为无痛性发育不良，多为间歇性出现的走完发育不良，发育不良量可较大，也可为镜下发育不良。另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占据大肠腔致使其容量增加，以及大肠一分为二受刺激再加。转移性淋巴结反抗髂脊柱时可引起下肢水肿。MRI显出：在T1WI上，尿液呈圆形相比较高瞬时，长时间大肠内层在渐进充盈条件下为2～4mm的骨质瞬时偷偷地，大肠外面及盆腔脂肪呈圆形高瞬时，病变上呈圆形中等瞬时,略较高于它外面的尿液。而在T2WI上，长时间大肠内层呈圆形外环较高瞬时偷偷地，尿液为高瞬时，大多数为高或稍高瞬时，根据下端处大肠内层较高瞬时偷偷地或多或少和瞬时的扭转，T2WI能清晰表明表层大肠内层的程度，判断比邻组织器官有否受侮辱。

检验诊断：

大肠结核：大肠多相比缩小，呈圆形毛糙，即所谓“挛缩大肠”，均伴有十二指肠、输尿管的相应扭转，同大肠不易检验。

大肠外面：如乳腺癌、卵巢、盆腔转移等，上述被称作大肠外，可侮辱大肠内层，主于大肠外，大肠乳腺多值得注意，临床也少有发育不良等显出。