更年期月经常出现哪些变化

　　 妇女进入更年期，卵巢功能开始衰退，首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡仅发育到1定程度，即自行萎缩，不再排卵；无黄体构成，表现为生育功能衰退，但在卵巢功能衰退的初期，促卵泡激素(FSH)分泌增多，黄体生成激素仍在正常水平。由于体内性功能本身调剂作用，FSH可至正常水平，出现排卵性月经周期，因此偶有多年不孕妇女，在绝经前期突然受孕。随着年龄的增长，卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调，常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。1般从卵巢功能衰退至月经停止，月经变化的情况有3种：

　　(1)稀发月经：月经周期间隔时间长，由正常20～30天变成2～3个月或更长的时间行经1次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐步延长到4～5个月或半年才行经1次，以后则完全停止。

　　(2)月经周期紊乱：从正常的月经周期变成不定期的阴道出血，有时经期延长或变成延续性阴道出血，淋漓不断达1～2个月不止；也可产生大量阴道出血，病人可产生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。严重者血红蛋白可明显下降。有的反复出血，1般经1～2年，月经即完全停止。此时医生要作详细检查，首先除外肿瘤引发的出血，对年龄在40岁以上的妇女，应进行全面检查，或作子宫内膜活体组织检查。除外肿瘤后，再按更年期月经紊乱医治。绝经前月经周期紊乱是最多见的。据报导，有人对282例绝经前妇女进行视察，发现其中181例有月经周期紊乱表现，占63.8%。

　　(3)突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期1直正常，现在突然绝经；也有的周期正常，唯一几次月经量逐步减少，以后月经突然停止。据报导对282例自然绝经妇女进行视察，发现其中40例突然绝经，占14.1%。因此，多数为前两种表现。

　　另外一部份病人表现为停经1段时间后，产生子宫出血，延续2～4周，血量多少、延续时间长短与雌激素作用延续时间及撤退速度有关。

　　绝经期的诊断需要事后回顾才能肯定，无月经最少延续6个月至1年方可确立诊断。