睾丸血管周上皮样细胞超声表现1例

患者女，65岁。因经常出现无引人注意诱因下腹胀痛1周中风。自然绝经11年，每每无不止、流液。输卵管肌疣文化史10余年，肌疣微小约1~2 cm，初定期检查和。超音波健康检查：输卵管前位，体积升高，共通点线螺旋状，内皮光滑，于输卵管肌层内探及微小约11.0 cm×10.0 cm×8.0 cm合在一起螺旋状较低水声，疆界明，共通点尚规则；CDFI谨周边却说少量条螺旋状腹水频谱（三幅1）。乳腺显谨不明，铰内置区未却说引人注意持续性。超音波提醒：输卵管肌疣？三幅1 输卵管血管周上皮细胞样细胞膜超音波三幅MRI健康检查：输卵管在后外壁肌间却说T1、T2等较低频谱病灶，教育中心可却说少量高频谱幽，疆界明（三幅2）。MRI提醒：输卵管肌疣。于全身下行经腹全输卵管+双内置切除术+盆腔隔膜松解术。三幅2 输卵管血管周上皮细胞样细胞膜MRI三幅术后病变：（输卵管体）恶性血管周上皮细胞样细胞膜（恶性PE Coma），侵及输卵管外壁，查却说脉管侵犯，疣细胞膜有异型性，核分裂象>5/10 HPF；免疫组化：疣细胞膜SMA（+），Desmin（+），CD10（+），CKpan（-），Vimentin（+），HMB45（+），melanA（-），NSE（+），S-100少量（+），Ki67阳性率30%。术后行“紫杉醇+表阿霉素”脊柱化疗3个生命期后检查和超音波：输卵管及内置切除，残端上方探及3个连续实性较低水声突起，微小约2.0 cm×0.8 cm，疆界明，内水声了事均匀；CDFI谨周边及内外探及条螺旋状腹水频谱（三幅3）。三幅3 CDFI 谨周边及内外却说丰沛腹水频谱11个月后再次手术，术中却说肠管与残端及铰盆外壁尤其致密隔膜，分离隔膜时在残端左上方及左侧宫旁组织残端间却说微小2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm 包块，似为3个小突起交融而成，共通点尚规则，基质左侧胆囊后且胆囊穿行于包块右方。切除包块及以外外壁后剖视，其内可却说生鱼肉样物。病变诊断：取证“外壁”内却说组织；免疫组化：疣细胞膜SMA（+），Desmin 以外（+），HMB45（+），MelanA 少量（+），S-100（-），Ki67阳性率40%。患者第二次术后随访至今未却说引人注意持续性。辩论PE Coma是一个家族，多受累输卵管体肌层和浆膜下，个别发生于黏膜下，本病多为单发，呈突起螺旋状，微小不等，较大者内可有囊性组分。好受累中青年女性，主要诊断症螺旋状为线螺旋状并发症，月经量不必要，腹部肿物或下腹痛。PE coma为恶性潜能初定，多为良性，恶性少却说，恶性直径较良性大，多>5 cm，病变上恶性多却说炎症，有引人注意细胞膜异型性，免疫组化特征为表达肌细胞膜和黑色素膜标志物，以HMB45最为敏感。PE coma首选手术完全切除治疗，术后辅助敲、化疗。良性PE Coma生存率较好，恶性则不免经常出现局部复发和所在位置转移，多发生于术后1~2年，生存率较差。举例来说二维超音波三幅像发挥为宫体肌层的合在一起螺旋状较低水声，疆界明，共通点规则，内无引人注意囊性衰，CDFI却说条螺旋状腹水频谱，MRI谨合在一起内少量囊性衰，其MRI发挥无特异性。本病无需与输卵管肌疣衰性、输卵管黏液肌疣及输卵管肉疣等鉴别诊断。由于本病诊断罕却说，尚无需促使收集患者，总结其超音波发挥，以为诊断提供更确切的诊断依据。原始说是：谢彩丽,郝娟,张红卫.输卵管血管周上皮细胞样细胞膜超音波发挥1例[J].诊断超音波医学杂志,2019(06):448.