用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用杀菌药物？

剖宫产（cesarean section）是助产士最常见的切除术，全球的剖宫产率持续增长。 通常情况这只是一个简单切除术，不算简单，但剖宫产术仍然是产后接种最常见的危险因素。全球范里除此以外内剖宫产术后接种发生率 2.5%～20.5%。与分娩相比较，剖宫产的接种几率要上升 5-20 倍。

今日问答：

剖宫产里除此以外切除术期是否只能卫生保健措施用作功效本品？

卫生保健措施功效本品的用作才则会？

参考谜题：

剖宫产里除此以外切除术期是否只能卫生保健措施用作功效本品？

2014 年发表的 Cochrane 系统评论《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》总共搜集到 95 个研究成果，归属于 1 万 5 千多个孕产妇。

研究成果其研究成果结论是：推荐所有剖宫产术均应予用作功效本品卫生保健接种。与对照组成员或不疗程组成员相比较，卫生保健措施用作功效本品可减少 60%-70% 的伤口接种、子宫内膜竜与严重的接种肾衰竭。

卫生保健措施功效本品的用作才则会？

示意图 1：功效本品组成员织剂量与一段时间

薄片时生物体进入组成员织及血液的剂量最大，此时功效本品的组成员织剂量应达到最大化。

传统上剖宫产卫生保健措施功效本品用作是在窜脐后，是因为担心提当年用作本品则会通过胎盘进入孕期，可能则会掩盖男婴的脓毒症 表现，难以马上来得早找到。但是，此方式而也有难以控制之一处，脸部薄片时外祖母的功效素 组成员织剂量不足，不足以杀灭切除术过程中有毒 的生物体。最近的研究成果找到，脸部薄片当年用作药物 可以减少子宫内膜竜与切除术口部接种（SSI）的几率，而且不并上升男婴不好事件（如男婴脂脓毒症、留宿 ICU 等）

《2015 年功效本品药理学应用督导意见》节选

只能同样的是，必先《2015 年功效本品药理学应用督导意见》中并未明确是窜脐后用作还是脸部薄片当年用作。

美国《CDC 卫生保健 SSI 指南 2017 版》 的意见是：所有的剖宫产切除术应在脸部薄片当年卫生保健措施用作胃肠除此以外功效本品（IA – 强推荐，高质量证据）

这是 2018 发表的《来得新版 CDC 与医疗卫生接种控制咨询委员则会卫生保健 SSI 指南（2017）》。

功效本品卫生保健措施用作是卫生保健 SSI 的重要方式而，如符合指征，在切除术薄片当年用作单剂功效本品，在薄片时血清剂量及组成员织剂量应达到活性炭剂量。

冗余功效本品的用作才则会也很重要。有 meta 分析搜集到了 3 个 RCT 研究成果，预设与窜脐后给予功效本品相比较，脸部薄片当年用作可减少 53% 的子宫内膜竜，而对于男婴的一集（仅限于男婴脓毒症）没有冲击。已为多个指南得出结论，不推荐窜脐后用作药物。

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校对： 李瑶