子宫腹腔增生是个啥？我管不管它？

睾丸粘液发炎，是一种非生理性的粘液腺体发炎肿瘤，可以时说是妇科常见睾丸粘液癌的癌以前肿瘤。

当你年龄越，得睾丸粘液发炎的机率会越更高，每年10数万人之以前就有133人复发它。

50-54岁的男同性恋算是患病更高危人群，在30岁以下的男同性恋之以前比较少见。

本期须知就来讲讲纳拿大牙医医师协会（SOGC）2019年修正的《睾丸粘液发炎的分类和政府机构须知》~

睾丸粘液发炎有几种？

遗传学的成效使人们对其发病机制有了新的认识，2014年WHO又对其分型法则展开了修订，总表根据是否发挥作用细胞不类似性将睾丸粘液发炎分为2类：

不眩晕不类似的睾丸粘液发炎；

睾丸粘液不类似发炎或睾丸粘液上皮内瘤动（EIN）。

两者有相同的危险环境因素。

睾丸粘液不类似发炎被相信是I型睾丸粘液癌癌以前肿瘤，不眩晕不类似的睾丸粘液发炎很少发展为睾丸粘液癌（1% - 3%）。

相关危险环境因素

更年期出现异常环境因素（如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢病症）；

医源性环境因素（无酪氨酸拮抗的雌二醇病人，他莫昔芬）；

合并结核病（如糖尿病、糖尿病、更高血压病或林奇哮喘等）。

临床表现

病症

绝经以前女童的病症有出现异常睾丸并发症（如更年期的规律性、频率、经期长度、并发症量的出现异常）和经间期并发症。

在一项对绝经以前女童的种系统回顾之以前，经间期并发症比经量增多的患儿睾丸粘液癌的发生安全性更更高。

绝经后女童并发症是睾丸粘液癌的胃炎，任何绝经后并发症都需要展开进一步检查。

体征

体格检查也许无出现异常，仅表现为体重比率（BMI）升更高和多囊卵巢病症病症。

其所基本上展开睾丸刘家诊，如有需要要，充实细胞学检查和睾丸粘液组织学。对于绝经后并发症，建议基本上行睾丸粘液取样。

睾丸粘液发炎的治疗和监测法则

睾丸粘液发炎和睾丸粘液癌的发病依靠睾丸粘液组织学。

与普通的粘液组织学相比，治疗性宫腔镜更有助于取得新种。

常常是在普通粘液组织学新种更高度怀疑睾丸粘液发炎或粘液癌、暂时性流血、并未取得新种等时，其压倒性则更突出。

不眩晕不类似的睾丸粘液发炎的初始政府机构

不眩晕不类似的睾丸粘液发炎在20月内成效为睾丸粘液癌的安全性低于5%，有刊文所称75%-100%的发生率能在随访之以前自动代管正常。

药品病人

施打酪氨酸和含有的宫内堕胎种系统（LNG-IUS）只能有效地使睾丸粘液发炎状态代管正常。

与施打酪氨酸相比，LNG-IUS只能取得更更高的代管率（都为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射甲醛以次苯甲酸孕酮可作为LNGIUS的替代拟议，其6个月的代管率达到92%。

LNG-IUS因其有效性及征状少而更容易遵从，使其成不眩晕不类似的睾丸粘液发炎患儿的推荐病患。

病人长周期与随访

施打酪氨酸或 LNG-IUS 病人的时长至少其所达到6个月才只能取得睾丸粘液发炎的组织学缓解。

多半，药品病人期间每3-6个月展开一次睾丸粘液组织学，以必要在病人期间结核病很难成效。

药品过后病人超过6个月精准度欠佳的患儿其所行个体化病人，药品病人12个月很难精准度的患儿之以前病人在此期间也很难有效，其所考虑更换病人方式将。

对于发挥作用复发更高危环境因素的男同性恋（如BMI成比例35或糖尿病），其所该延长随访年限。

动手法术病人的适其所证

以外睾丸缝合不是不眩晕不类似的睾丸粘液发炎病人的首选拟议，大多数不眩晕不类似的睾丸粘液发炎患儿可经标准化酪氨酸病人大逆转至正常。

在下列完全可考虑考虑以外睾丸矫正：

很难移去生孩子愿望的患儿；

随访之以前成效为睾丸粘液不类似发炎或睾丸粘液癌的患儿；

药品病人12个月以上无大逆转；

药品病人后出现异常睾丸并发症过后发挥作用；

不愿展开睾丸粘液随访或药品病人。

绝经后男同性恋如建议动手法术病人，其所在缝合睾丸的同时缝合脊柱卵母细胞及卵巢。

绝经以前男同性恋是否同时缝合卵巢其所展开个体化考虑。

然而缝合脊柱卵母细胞是有必要的，因为这可以减小未来乳腺癌的发生安全性。

睾丸粘液不类似发炎的初始政府机构

60%以上睾丸粘液不类似发炎发挥作用潜在恶性以及成效为癌的安全性，因此睾丸粘液不类似发炎首选以外睾丸缝合纳脊柱可选矫正。

以外睾丸缝合动手法术入路有多种方式将，如：角化、经或泌尿种系统等。

与角化动手法术相比，泌尿种系统动手法术住院时长短、法术后疼痛驭、康复快。

即使在睾丸粘液癌的发生率之以前，泌尿种系统动手法术和角化动手法术的生存率也是一样的。

因此泌尿种系统动手法术作为睾丸粘液不类似发炎患儿的首选。

一些文献刊文，睾丸粘液不类似发炎的法术之以前冰封与法术后病检结果也许会不明确，导致动手法术的过度病人或病人缺乏。

故不建议睾丸粘液不类似发炎患儿基本上法术之以前冰封病理切片。

决心移去生孩子和不适于动手法术的患儿政府机构

对于决心移去生孩子能力或不可施用动手法术的患儿，可以考虑移去睾丸。

但其所充分告知患儿睾丸粘液不类似发炎发挥作用潜在恶性和成效为粘液癌及也许合并发挥作用乳腺癌的安全性。

其所规章政府机构和随访拟议。自由派病人的药品包括酪氨酸（施打或局部）、芳香化肾上腺素，或促性腺激素释放激素对乙酰氨基酚等。

睾丸粘液不类似发炎由于复发率更高，当患儿很难生孩子建议时，建议性以外睾丸缝合+双可选矫正。

自由派病人的随访

病人期间展开睾丸粘液组织学随访，不间断3个月随访一次，年之以前取得连续2次粘液组织学阴性。

睾丸粘液不类似发炎在病人结束后的以前2年复发率最更高，建议每6个月要用一次睾丸粘液组织学，过后2年。

之前每年要用一次，直到危险环境因素消除或行以外睾丸缝合+脊柱可选矫正为止。